Les greffes osseuses dentaires sont une intervention courante visant à augmenter la quantité d’os dans la mâchoire lorsque celui-ci a été perdu ou lorsqu’un soutien supplémentaire est nécessaire. Cette procédure est souvent indispensable pour les personnes qui ont besoin d’implants dentaires ou dont la perte osseuse affecte la santé des gencives et des dents. Dans ce guide complet, nous allons expliquer le fonctionnement des greffes osseuses dentaires, les différents types de greffes, le processus de récupération ainsi que les risques et complications possibles.
Qu’est-ce qu’une greffe osseuse dentaire ?
Une greffe osseuse dentaire est une intervention chirurgicale consistant à ajouter du matériau osseux dans la mâchoire pour stimuler la croissance de nouvel os ou apporter un soutien là où il y a eu une perte osseuse. Le matériau utilisé peut provenir de différentes sources : de l’os du patient (autogreffe), de matériaux synthétiques ou d’os de donneur. La méthode privilégiée est l’autogreffe, car elle favorise une cicatrisation plus rapide et une meilleure formation d’os neuf.
Les différents types de greffes osseuses dentaires
Il existe plusieurs techniques de greffe osseuse, adaptées à des situations différentes :
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Greffe osseuse en bloc : prélèvement d’un morceau d’os à l’arrière de la mâchoire, généralement près des dents de sagesse, souvent indiqué lorsque la perte osseuse est importante à l’avant de la mâchoire.
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Élévation sinusienne (sinus lift) : réalisée lorsque la perte osseuse touche la zone des molaires supérieures, provoquant la descente des sinus. Cette intervention restaure la stabilité de la mâchoire supérieure et repositionne les sinus.
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Greffe alvéolaire (socket graft) : effectuée immédiatement après une extraction dentaire afin de prévenir la perte osseuse qui peut suivre. Elle permet de préserver la structure et l’intégrité de la mâchoire.
Pourquoi pourriez-vous avoir besoin d’une greffe osseuse dentaire ?
Implants pour dents manquantes
La pose d’implants dentaires est l’une des raisons les plus fréquentes. Les implants nécessitent une base osseuse solide ; or, plus de la moitié des sites implantaires nécessitent une greffe préalable.
Perte de dents ou maladie des gencives
Même sans projet d’implant, une greffe peut être nécessaire si une partie de la mâchoire a perdu de l’os à cause d’extractions ou de maladies parodontales. Stabiliser l’os évite des pertes supplémentaires et les complications associées.
Perte osseuse et apparence faciale
La perte d’os dans la mâchoire peut modifier l’apparence du visage : visage raccourci, mâchoire inférieure projetée vers l’avant, lèvres et muscles environnants modifiés. Bien que plus fréquente chez les personnes âgées, elle peut toucher tout âge.
Comment se déroule une greffe osseuse dentaire ?
Préparation à l’intervention
Avant la greffe, il est conseillé de :
- Ne rien manger ni boire pendant 8 à 12 heures (selon l’anesthésie).
- Informer le dentiste des médicaments pris, notamment les anticoagulants.
- Prévoir un accompagnement pour le retour, l’anesthésie pouvant rendre somnolent.
Déroulement de la procédure
- Anesthésie : administrée pour votre confort, avec surveillance des constantes.
- Nettoyage : désinfection de la zone recevant la greffe.
- Incision : ouverture de la gencive pour accéder à l’os.
- Mise en place du greffon : insertion du matériau osseux entre les sections d’os, fixation par membrane ou vis si nécessaire.
- Fermeture : suture pour amorcer la cicatrisation.
- La procédure se fait généralement en une seule séance.
Récupération et soins postopératoires
Après l’intervention :
- Des compresses sont placées sur la zone opérée.
- Un changement de pansement peut être requis dans les 24 heures.
- Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir l’infection, ainsi que des antalgiques pour la douleur.
Conseils :
- Appliquer de la glace 24 à 48 h pour limiter douleur et gonflement.
- Manger des aliments mous les premiers jours.
- Dormir la tête légèrement surélevée.
Temps de récupération :
Les douleurs et gonflements diminuent progressivement. La consolidation de l’os peut prendre plusieurs mois avant la pose d’un implant. Des visites de contrôle et des radiographies permettent de suivre la cicatrisation.
Risques et complications possibles
- Infection : prévenue par la prise complète des antibiotiques.
- Caillots sanguins.
- Lésion nerveuse : rare, mais pouvant entraîner engourdissement ou picotements.
- Réaction à l’anesthésie : rare, sous surveillance médicale.
- Rejet du greffon : échec nécessitant une reprise.
En cas de douleur persistante, gonflement accru, engourdissements prolongés ou implant mobile, contacter rapidement le dentiste.
Coût d’une greffe osseuse dentaire
Le prix dépend de la complexité et du type de matériau utilisé.
- Matériau synthétique, animal ou de donneur : 400 $ à 1 200 $.
- Autogreffe (os du patient) : jusqu’à 2 000 $ ou plus.
La couverture par l’assurance est rare, sauf si le geste est jugé médicalement nécessaire. Il est conseillé de vérifier auprès de votre assureur.
Avez-vous besoin d’une greffe osseuse ?
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